【熱點模擬】

　　今年也是新醫(yī)改進(jìn)入第六個年頭之際，雖然以藥養(yǎng)醫(yī)的路已經(jīng)越走越窄，但是不可否認(rèn)的是，藥價虛高存在很多灰色地帶，對于藥價的問題你怎么看。

　　【分析】

　　藥價虛高問題主要出在招標(biāo)環(huán)節(jié)。藥品在招標(biāo)環(huán)節(jié)分為基礎(chǔ)藥品和非基礎(chǔ)藥品，前者基本上包含在醫(yī)保藥品目錄中，后者有一部分已經(jīng)列入醫(yī)保，剩下的還在醫(yī)保之外。目前我國藥品流通定價的流程是，各省先在藥品集中采購平臺認(rèn)購中標(biāo)藥品，公立醫(yī)院為了進(jìn)一步壓低藥價，還會進(jìn)行二次議價。為了提高利潤一些藥企在上報藥品零售價時，不僅已將專利、獨(dú)家研發(fā)等成本囊括進(jìn)去，甚至還包括了二次議價、醫(yī)院醫(yī)生收取回扣的成本。所以在招標(biāo)環(huán)節(jié)藥企對藥品的定價就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了藥物的成本。

　　藥價虛高的另一個原因是利益集團(tuán)的壟斷。我國總共四五千家藥企中，只有二三百家有盈利，其余大多數(shù)都是微利或虧損狀態(tài)。有些藥品銷售排名靠前的企業(yè)，在公立三級甲等醫(yī)院的銷售占據(jù)壟斷地位。這些醫(yī)院的藥品銷售量占全部藥品銷售總比的80%以上。因為巨大的銷售量，所以使這些藥企在醫(yī)藥市場獨(dú)占鰲頭，因而也擁有了藥價的主要把控權(quán)。

　　由此可見，目前藥企單方面向發(fā)改委提供藥價，且藥品流通定價的流程不科學(xué)導(dǎo)致了藥價貴，因此，建議從以下幾方面控制藥價：

　　第一，合理定價。不能把藥價制定的權(quán)力集中在藥企特別是一些占壟斷地位的藥企手中，藥企要加強(qiáng)社會責(zé)任感合理定價，應(yīng)該公布真實的藥品成本價格和批發(fā)價格。且公布的價格應(yīng)該向民眾公開，接受民眾和業(yè)內(nèi)人士的監(jiān)督。

　　第二，提高議價能力。我國的藥品價格改革應(yīng)繼續(xù)推進(jìn)包括醫(yī)療單位、藥廠在內(nèi)的協(xié)商機(jī)制。相關(guān)部門應(yīng)該把更多的非基礎(chǔ)藥納入醫(yī)保藥品目錄中，而醫(yī)院在采購時可以圍繞醫(yī)保支付基準(zhǔn)價協(xié)商談判，加強(qiáng)醫(yī)院的議價動力，在二次議價的基礎(chǔ)上增加議價的次數(shù)和否決權(quán)。

　　藥價改革任重道遠(yuǎn)，必須政府和市場這兩雙看得見的手和看不見的手共同發(fā)揮作用，使藥價得到行之有效的控制，解藥價貴之難題。